Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) je nevrodegeneracijska bolezen, pri kateri propadejo zgornji in spodnji motorični nevroni. Pred vsakm hotenim gibom, tudi pred vdihom, se pojavi tako imenovani z gibom povezani kortikalni potencial (GPKP), ki ga lahko odjamemo s skalpa. GPKP bolnikov z ALS s hudo okvaro zgornjih motoričnih nevronov so manjši. Naš namen je bil raziskati, ali so z vdihi povezani kortikalni potenciali (VPKP) in z upogibi kazalca povezani GPKP (UKPKP) uporabni kot merilo okvare možganske skorje pri ALS. Trinajst bolnikom z ALS in 15 zdravim preiskovancem smo določili ročnost ter jim izmerili mišično moč, dihalne funkcije, govorno sposobnost, stopnjo spastičnosti, elektrofiziološke parametre in jih ocenili s funkcijsko lestvico. EEG smo posneli med hotenimi vdihi in upogibi desnega kazalca. Izmerili smo amplitude GPKP. Amplitude GPKP bolnikov se od amplitud zdravih preiskovancev niso statistično pomembno razlikovale. Bolniki z bolj okvarjeno funkcijo roke pa so imeli manjše UKPKP, tisti s slabšimi dihalnimi funkcijami pa manjše VPKP. Izjemno veliki UKPKP so bili povezani z boljšimi, izjemno majhni UKPKP pa s slabšimi ocenami nekaterih testov, ki merijo funkcijo zgornjega uda. Naši rezultati kažejo, da je pri bolnikih z ALS mogoče odjeti VPKP, kar je, v kombinaciji z odjemanjem UKPKP, koristno za ugotavljanje razlik v spremembah motoričnega upravljanja pri tej bolezni.
COBISS.SI-ID: 176812
Izhodišče: Opisana je vrsta motenj dihanja (Neurology 2009; 73: 1218), ki so lahko pokazatelji, kdaj je primerno pacientom z ALS uvesti neinvazivno umetno predihavanje (NIV) s pozitivnim tlakom. Zanimalo nas je, ali so znaki dihalne nezadostnosti in nenormalni rezultati dnevnih analiz plinov v arterijski krvi (AGA) uporabni napovedni dejavniki preživetja in kako NIV vpliva na dihalne volumne in tlake. Metode: Za 189 pacientov z ALS smo retrospektivno analizirali simptome (ki so jih navajali pacienti), rezultate, pridobljene z lestvicama ALS Functional Rating Scale (ALSFRS-r) in Norris (Norris-r), ter rezultate AGA. Raziskali smo, kako so se po uvedbi NIV spremenile vrednosti forsirane vitalne kapaciete (FVC), maksimalnih inspiracijskih, ekspiracijskih tlakov (MIP, MEP) in tlaka pri njuhu (sniff nasal pressure - SNP). Rezultati: Dihalni simptomi bolezni so bili napovedni dejavniki slabe prognoze (p = 0.007). Pri nenormalnih ocenah po lestvicah Norris-r, ALSFRS-r, pri vrednostih pO2, pCO2, in saturacije s kisikom je bila nakazana (statistično nesignifikantna) povezava s slabšim preživetjem. NIV pa je podlajšala preživetveno obdobje in upočasnila upadanje vrednosti FVC (p = 0.007), MIP, MEP, in SNP (zadnje tri statistično nesignifikantno). Dihalni simptomi, nenormalne vrednosti FVC in AGA ne sovpadajo vedno in se lahko pojavljajo v različnem zaporedju. Zaključek: Vsakršna dihalna nenormalnost je za zdravnika znak, da s pacientom spregovori o uvedbi NIV, saj podaljša preživetveno obdobje in upočasni slabšanje dihanja.
COBISS.SI-ID: 1663081
Članek opisuje standardne klinične postopke medicine spanja. V tem je nadaljevanje že objavljenih Evropskih smernic za akreditacijo medicinskih centrov spanja in Evropskih smernic za pridobitev cerifikata za delo na področju medicine spanja. Namen pa je ustvariti standarde za delo v medicini spanja v Evropi. Je tudi del širšega načrta Evropske zveze za raziskave spanja, ki poleg akreditacije centrov in podeljevanja certifikatov za delo na tem področju predvideva še objavo Kataloga znanj in veščin strokovnjakov s področja medicine spanja (zdravnikov, medicinskih sester in tehnikov ter nemedicinskih zdravstvenih skrbnikov). To naj bi bila osnova ustvarjanja učnih načrtov. V tem članku smo se pri odločanju o tem, kaj so standardni diagnostični in terapevtski postopki v medicini spanja, držali tako imenovanega pravila z dokazom podprtega odločanja. Do opisa standardnih postopkov smo prišli tudi s konsenzom medicinskih strokovnjakov, ki so jih delegirale nacionalne zveze za spanje, članice Evropske zveze za spanje. Končna priporočila so kategorizirana kot "standardna praksa", kot "postopki, ki so lahko uporabni", "postopki, ki niso koristni" ali pa kot "taka, za katere ni dovolj informacij, da bi o koristih lahko sodili". Tu opisani standardni postopki zajemajo subjektivno in objektivno testiranje ter priporočila za ponovitve le-tega z namenom zagotavljanja bolnikove varnosti. Cilj izdelave priporočil je zagotavljanje kvalitete in odlične prakse na področju medicine spanja v Evropi.
COBISS.SI-ID: 502444