Neoperabilni karcinom glave in vratu: Poskus izboljšanja zdravljenja in analiza nekaterih bioloških značilnosti

Uspeh zdravljenja bolnikov z neoperabilnim ploščatoceličnim karcinomom glave in vratu je nezadovoljiv. V prvem, kliničnem delu raziskave nameravajo avtorji opredeliti toksičnost in učinkovitost režima konkomitantne kemoradioterapije v skupini 40 takih bolnikov, ki vključuje: (1) konvencionalno radioterapijo - 70 Gy v 35 frakcijah, v 7 tednih; (2) mitomycin C (bioreduktivni agens, selektivno toksičen za hipoksične celice) - 15 mg/m2 IV, po prejetih 10 Gy; in (3) cisplatin (radiosenzibilizator) - 10 mg/m2/dan IV (izhodiščna doza), 1-5. dan tekom 6. in 7. tedna obsevanja (za zmanjšanje učinka akcelerirane repopulacije preživelih klonogenih celic v tumorju). V fazi I klinične raziskave bo doza cisplatina sistematično zviševana po 2 mg/m2/dan do dosežene maksimalne tolerančne doze oz. do največ 14 mg/m2/dan. S to dozo bodo bolniki zdravljeni v fazi II klinične raziskave. Posebna pozornost bo namenjena kvaliteti načrtovanja in izvajanja radioterapije. V drugem, predkliničnem delu raziskave nameravajo avtorji v tkivu primarnih tumorjev in regionalnih zasevkov tako zdravljenih bolnikov: (1) z imunohistokemično in imunocitokemično analizo določiti ekspresijo molekularnih markerjev p53, ciklina D1 in stefina A; ter (2) slikovno-citometrično analizirati vsebnost DNA in značilnosti strukture in organizacije jedrnega kromatina. Cilj te analize je identifikacija tistih bioloških značilnosti tumorja, ki opredeljujejo stopnjo agresivnosti bolezni oz. napovedujejo učinkovitost preučevanega režima zdravljenja.