Vpliv ortodontskega premika zoba na stanje zobne pulpe

Ortodontsko in čeljustno-ortopedsko zdravljenje je zelo pogosto. Skoraj polovica otrok razvitega sveta potrebuje v času rasti in razvoja eno izmed oblik ortodontskega zdravljenja, ki vključuje premike zob ali ozobljenih čeljustnic- Pri tem lahko pride do sprememb tudi v zobni pulpi. Ortodontski premik zob lahko ogrozi vitalnost zobne pulpe. Izguba vitalnosti zobne pulpe vodi v nekrozo zobne pulpe. Okužba nekrotične zobne pulpe ima lahko za posledico lokalne zaplete, kot so odontogena vnetja, nastanek odontogenih cist, resorpcije trdih zobnih in obzobnih tkiv kar ima lahko za posledico izgubo zoba. Zapleti pomenijo za pacienta pomembno dolgotrajno prizadetost in izgubo kvalitete življenja, za zdravstveni sistem pa predstavlja njihovo zdravljenje znatno obremenitev. Preiskave odziva zobne pulpe so do sedaj pri ljudeh pokazale nasprotujoče si rezultate. Zaradi etičnih pomislekov in težavne izvedbe večinoma niso imele kontrolne skupine ali meritev, zato je bila kvaliteta njihovih ugotovitev večinoma nizka in tveganje pristranosti visoko, kar narekuje potrebo po nadaljnjih temeljitih raziskavah s področja. Predlagani raziskovalni projekt bo kot prva klinična raziskava na velikem številu preiskovancev, ki bo z uporabo najsodobnejših znanstvenih metod celovito preučila učinek ortodontskega premika zoba na različne indikatorje stanja zobne pulpe. Cilji raziskave so: ·        Izmeriti ti parametre vitalnosti zobne pulpe pred zobnim premikom, med aktivnim premikom in po koncu aktivnih premikov zob ter jih medsebojno primerjati ·        primerjati in povezati parametre preiskav zobne pulpe med zlatim standardom kliničnih preiskav občutljivosti zobne pulpe (test na hladno in elektrovitalitetni test) z najsodobnejšimi preiskavami vitalnosti zobne pulpe (pulzna oksimetrija za oceno oksigenacije pulpe, laserski doplerski pretok krvi zobne pulpe). ·        za oceno stanja zobne pulpe bomo uporabili magnetno resonančno slikanje (MRI) najsodobnejšo občutljivo in neinvazivno slikovno metodo, ki v nasprotju s standardnimi rentgenskimi tehnikami slikanja (RTG in CT), omogoča prikaz mehkih tkiv zobne pulpe in stanja obzobnih tkiv ·        Izmeriti in primerjati odziv zobne pulpe med aktivnimi ortodontskim premikom zob odvisnosti od izbranih ortodontskih dejavnikov tveganja Projektni predlog temelji na povezavi med predkliničnimi in kliničnimi raziskovalnimi znanostmi na področju fiziologije zobne pulpe človeka. V raziskavo bodo vključeni preiskovanci v obdobju pubertetne rasti in razvoja, pri katerih bo načrtovano ortodontsko zapiranje vrzeli, v stranskem predelu spodnjega zobnega loka z nesnemnim ortodontskim aparatom. Aktivne ortodontske sile bodo uporabljene za zapiranje vrzeli na kontroliran način. Možni vzroki nastanka vrzeli: nastale zaradi elektivnih ekstrakcij (npr. pri izrazitem tesnem stanju), zaradi ageneze zoba ali izgube zoba iz drugih vzrokov. Spremenljivke, ki bi lahko vplivale na odziv zobne pulpe kot so hitrost premika, dolžina premika, tip zoba in sila bodo nadzorovane. Stanje zobne pulpe bomo spremljali pred, med in po ortodontskem zdravljenju. Za spremljanje stanja zobne pulpe bomo uporabili preiskave tako konvencionalne kot sodobne metode merjenja občutljivosti, preiskave vitalnosti, laser doplerski pretok krvi in MRI zobne pulpe. Magnetno-resonančno slikanje bo opravljeno na kliničnem 3T MRI tomografskem sistemu (TX Achieva, Philips, Nizozemska) z maksimalnim gradientom 80mT/m in uporabo 32 kanalne tuljave za preiskavo glave. Protokol slikanja MRI bo vključeval set posnetkov srednje visoke resolucije, posnetih z različnimi metodami slikanja. Za T2 mapiranje bo uporabljena metoda večkratnega spinskega odmeva (MSE), ki nam bo dala serijo različno T2 obteženih slik iz katerih bomo nato lahko izračunali mapo relaksacijskega časa T2. Izbrane bodo rezine, ki bodo v največji meri prikazale vsebino zobne pulpe zob ob vrzeli.