Ledvične bolezni in nadomestna zdravljenja

Naše temeljne, klinične in translacijske raziskave bodo usmerjene v: Izboljšanje dolgoročnih rezultatov po presaditvi ledvice: a)Neinvazivni diagnostični označevalci okvare: Cilji so preučiti vlogo neinvazivnih molekularnih označevalcev v diagnostiki vzrokov okvare, predvsem zavrnitve in vrste zavrnitve presajene ledvice. b)Srčno-žilna umrljivost bolnikov s presajeno ledvico: Ugotoviti ali lahko intervencijski jedilnik, ki temelji na nerafinirani hrani rastlinskega izvora zniža koncentracijo LDL holesterola bolj kot jedilnik kontrolne skupine temelječ na mešani prehrani mediteranskega tipa. c)Ultrazvočni parametri v zgodnjem obdobju po presaditvi: V neposrednem obdobju po presaditvi bomo z vsakodnevno, standardizirano ultrazvočno (UZ)-dopplersko preiskavo presajene ledvice preučevali razlike v UZ morfoloških in perfuzijsko-hemodinamskih lastnostih presajene ledvice, ki začne delovati takoj po presaditvi v primerjavi ledvic odloženega delovanja. d)Zapleti arteriovenske (AV) fistule po presaditvi: Opredeliti delovanje, zaplete in uporabnost AV fistule po presaditvi in njen vpliv na ledvično delovanje. Izboljšanje izidov zdravljenja pri bolnikih na dializi: a)Vloga ultrazvoka in Dopplerja pri načrtovanju žilnega pristopa pri bolnikih s kalciniranim žiljem: Cilj je določiti optimalne neinvazivne UZ-dopplerkse kriterije, ki še omogočajo uspešno konstrukcijo AVF pri bolnikih, ki imajo prisotne kalcinacije na ožilju, in tiste, ki napovedujejo razvoj distalne ishemije. b)Vpliv hemodializnih arteriovenskih (AV) fistul na srce: Cilj je odkriti naravo povezanosti velikosti pretoka z morebitnim slabšanjem srčne funkcije in pljučne hipertenzije. c)Vloga citratne antikoagulacije v hemodializi: Cilj je oceniti očistek uremičnih toksinov majhne in srednje molekulske teže, biokompatibilonost in odlaganje krvnih strdkov in trombocitov na dializni membrani. d)Uporaba novih dializnih membran in adsorberjev pri zdravljenju bolnikov z akutno ledvično okvaro (ALO): Analizirati učinkovitost adsorptivnih metod kot dela dopolnilnega zdravljenja kritično bolnih odraslih in otrok s sistemskim vnetnim odgovorom ter učinkovitost različnih membran ali adsorbensov pri zdravljenju ALO, povzročene z rabdiomiolizo. e)Vpliv kognitivne in telesne med-dializne vadbe na funkcionalni status hemodializnih bolnikov: Oceniti učinek med-dializnega kognitivnega treninga v kombinaciji s telesno vadbo na kognitivne sposobnosti, telesno zmogljivost in kazalnike krhkosti v dializni populaciji. Novosti pri zdravljenju z afereznimi metodami: Preveriti učinkovitost membranske plazmafereze in LDL afereze pri stabilizaciji klinične slike preeklampsije in možnosti varnega podaljšanja nosečnosti in izboljšanje izhodov pri novorojencih. Povezava med ledvičnimi kamni in ledvično okvaro: Cilji je analizirati prisotnost in vlogo primarnega hiperaldosteronizma pri nastanku ledvičnih kamnov in razvoju ledvične bolezni ter analiza histomorfološke in molekularne okvare ledvičnega parenhima.

V seriji raziskav iz področja ledvičnih bolezni, dialize in transplantacije ledvic, ki jih bodo vodili uveljavljeni raziskovalci Kliničnega oddelka KO za nefrologijo s sodelavci iz drugih ustanov Slovenije in tujine, bomo poglobljeno raziskovalni posamezne probleme pri bolnikih z ledvičnimi boleznimi ter bolnikih, zdravljenimi z dializo ali preaditvijo ledvice. Novost v nadaljevanju programa bodo, poleg kliničnih raziskav, tudi eksperimentalne raziskave z mezenhimskimi matičnimi celicami in molekularna diagnostika. Raziskovalno delo bo še naprej fokusirano na ledvične bolezni ter nadomestno zdravljenje - dializo in presaditev ledvice ter zdravljenje komplikacij zdravljenja in posledično izboljšanje preživetja in kakovosti življenja nefroloških bolnikov. Dosedanji dosežki raziskovalne skupine so razultirali v številnih kakovostnih objavah, tudi iz skupine odličnih dosežkov, zato je, glede na odobrene doktorske naloge ki so v teku in pričakovano vključitev novih mladih doktorjev znanosti v programsko skupino v bližnji prihodnosti pričakovati pomembne raziskovalne dosežke tudi v naslednjem obdobju.

Neposredni pomen raziskovalnega programa za gospodarstvo in družbene dejavnosti ter posredni pomen za družbo: Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje kronične ledviče bolezni ter izboljšanje izidov zdravljenja pri bolnikih s končno ledvično odpovedjo lahko izboljšajo preživetje in kakovost življenja kroničnih ledvičnih bolnikov. Zgodnje prepoznavanje zapletov KLB in končne ledvične odpovedi lahko prepreči hospitalizacije teh bolnikov posledično zmanjša število in trajanje hospitalizacij. Pravočasne in na bolnika usmerjene strategije zdravljenja, ki temeljijo na kliničnih in laboratorijskih biomarkerjih (precizna in personalizirana medicina), so običajno bolj učinkovite in posledično tudi stroškovno učinkovite. Izboljšani dolgoročni rezultati zdravljenja imajo pomemben ekonomski učinek na nacionalni zdravstveni sistem. Nadomestno zdravljenje ledvične odpovedi u Sloveniji, dializa in presaditev ledvice, kaže nadpovprečne rezultate v primerjavi z drugimi razvitimi državami. Na podlagi naših rezultatov in publikacij sodelujemo sodelovati z drugimi ustanovami in organizacijami v tujini. S pravočasnim prepoznavanjem in zdravljenjem kronične ledvične bolezni in zapletov ledvičnega nadomestnega zdravljenja (dialize in presaditve ledvic) lahko še izboljšamo dosedanje rezultate in povečamo našo prepoznavnost in odličnost v svetu.