Vpliv antitrombotičnih postopkov na funkcijo žilnih pristopov za hemodializo

Žilni pristopi so ključni dejavnik za izpeljavo hemodialize. Sem sodijo nativne arteriovenske fistule (AVF), grafti iz umetnih materialov in venski katetri, vstavljeni v široke vene. Najpomembnejši vzrok za slabo funkcijo ali odpoved delovanja žilnega pristopa je tromboza . Incidenco tromboz je mogoče zmanjšati z uporabo antitrombotičnih zdravil in postopkov. V prospektivni klinični raziskavi bomo v centru za dializo Kliničnega oddelka za nefrologiji Kliničnega centra v Ljubljani, hemodializne bolnike po konstrukciji AVF in graftov, randomizirali v 2 skupini: skupino A bodo tvorili bolniki, ki antiagregacijskih zdravil in postopkov ne bodo dobili, v skupini B pa bodo bolniki dobili tiklopidin (Tagren). Ocenjevali bomo čas in kvaliteto delovanja AVF oz. Graftov pri bolnikih obeh skupin. Delovna hipoteza je, da bo tiklopidin podaljšal čas delovanja in kvaliteto funkcije AVF oz. graftov. Bolnike, ki bodo rabili centralni venski hemodializni kateter bomo naključno razdelili glede na polnilno antikoagulacijsko sredstvo s katerim bo napolnjen kateter v meddializnem obdobju. V skupini A bodo bolniki, pri katerih bo kateter napolnjen s heparinom in v skupini B bolniki s katetri, ki bodo napolnjeni s citratom. Hipoteza je , da citrat enako učinkovit antikoagulant kot heparin, je pa ugodnejši od heparina kar v dozah, ki se uporabljajo, ne povzroča klinično pomembnih sopojavov (sistemske antikoagulacije z možnostjo krvavitve ali hipokalcemije).